确认存在劳动关系仲裁申请书范本.docx

__________,男,汉族,_________________日出生。

住   址:___________________________________________________

身份证号:_____________________________

被申请人_____________________________

地   址:___________________________________________________

法定代表人:__________

联系电话:_____________________

申请事项:  请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由:_________________日,申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘,在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作,双方未签订书面劳动合同,口头约定工资为每月_______元。同年________日上午,申请人在_____________作业时受伤,后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间,被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

综上所述,申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的<关于确立劳动关系有关事项的通知>》及相关法律法规,为维护申请人的合法权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,望依法支持申请人的请求为盼!

此致

_________________劳动争议仲裁委员会

申请人:___________

_________________

证据目录:

1__________公司招聘广告;

2___________公司录取申请人_________录入通知;

3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件